Liposukce - tumescentní technika

Charakteristika výkonu:

Liposukce je odstraňování - odsávání tukové tkáně z oblastí jejího nevhodného nahromadění. Provádí se pomocí liposukčních kanyl napojených na odsavné zařízení. Kanyly se zavádí do tukové tkáně několika drobnými ( 3-8mm) řezy v kůži.

Přínos a možnosti:

Liposukcí lze rychle a velmi efektivně dosáhnout změny tvaru-linie postavy.Je vhodná především tam,kde jen některé oblasti inklinují ke zvýšenému ukladání tukové tkáně.U žen to bývá hlavně v oblasti zevních stehen ,bederních krajin,vnitřních stranách kolen a dolní polovině břicha.U mužů to jsou oblasti břicha,beder a často i prsních krajin.

řebaže liposukce není léčbou celkové obezity,lze odsátím tuku některé oblasti výrazně zlepšit celkový vzhled i u lidí takto postižených.V těchto připadechje lepší provést -postupně-několik samostatných operací.

Metodou tumescentní liposukce lze operovat ve všech věkových skupinách od 18-65 let a to pro její minimální zátěž pro organismus.Předpokladem je dobrý zdravotní stav.
Rozsah liposukce,který je možno provést během jedné operace je dán jednak množstvím roztoku a v něm obsažených medikamentů,které lze jednorázově vpravit do tkání, a jednak celkovou velikostí operovaných oblastí.Proto je někdy možné operovat 2 i 3 oblasti a jindy lze operovat oblast jen jednu.

Liposukci všech oblastí provádíme na našem pracovišti v místní- infiltrační anestesii -tumescentní metodou to jest napuštěním tukové tkáně speciálním roztokem, dojde k přepětí v prostoru mezi svaly a kůží. Zvýšený tlak v tukové tkáni v podkoží usnadňuje její odsávání a umožňuje tak použití užších kanyl, čímž se výrazně snižuje riziko nerovností. Roztok obsahuje anestetikum, které umožňuje bezbolestné provedení výkonu, třebaže pacient je plně při vědomí a může v průběhu výkonu spolupracovat s operatérem. V závěru operace je tak možmo posoudit operované oblasti i ve stoje a takto kontrolovat jak stranovou symetrii, tak i linie operovaných oblastí.

Nedílnou součástí operace je nošení kompresního prádla po dobu 4-5 týdnů- u velkých operací (zevní stehna, bedra , břicho).2-3 týdnů po liposukci paží,kolen,podbradku.
Během této doby je třeba postupně prádlo upravovat / zužovat /, aby operované oblasti byly stále pod potřebným tlakem. V průběhu nošení kompresního prádla dochází nejen k postupnému vstřebávání pooperačních otoků a hematomů, ale i částic tukové tkáně volně uložených v podkoží, které ztratily přímou výživu. Takto může dojít k dalšímu úbytku tukové tkáně v rozsahu 300-500ml ( závisí na velikosti operované oblasti ). Stálé nošení kompresního prádla značně přispívá ke konečnému vymodelování oblastí a hladkosti povrchu kůže.

Výhody

• nezatěžuje organismus celkovou anestesii,která vždy nese určitá rizika
• pooperační bolestivost je výrazně nižší,neboť operované tkáně jsou anestesovány a tak bolestivých impulsů vedených do centra je méně a jsou menší
• kontrola operovaných oblastí během operace v sedě nebo ve stoje zvyšuje kvalitu provedení
• působením napouštěcího roztoku dojde ke stažení drobných cév v operované oblasti a tak příměs krve v odsátém tuku je minmální
• není nutná následná hospitalizace
• pacient-ka má kontrolu jak a v jakém rozsahu byla liposukce provedena

Pooperační režim

Po skončení operace přikládáme na místa drobný řezů savé pleny a nasazujeme kompresní korzet resp. kalhoty + event. kompresní pás.Pacient-ka pak odchází domů v doprovodu blízké osoby.

První převaz provádíme hned následující den.Sundáváme kompresní prádlo a snímáme savé pleny ,které jímaly odcházející tekutinu z podkoží.Navlékáme čisté kompresní prádlo a doporučujeme toto nesundávat následujích 48 hodin.Poté je možné doma prádlo sundat a osprchovat se.Následné kontroly jsou v intervalu 1-2 týdnů.

V 48 hodinách po operaci je nutný zvýšený příjem tekutin.Operovaná oblast resp.oblasti jsou organismem vnímány jako poraněné a a proto dojde k jejich překrvení a tvorbě otoku.Je proto třeba tekutiny dostatečně doplňovat.

Lehká a pestrá strava a zvýšený přívod vitamínu C uleví zátěži organismu a urychlí hojivé procesy.

Po 7-10 dnech je možno obnovit plně tělesné i sportovní aktivity. Kompresní prádlo je třeba v průběhu jeho nošení upravovat - zužovat aby výsledek byl co nejlepší.V této době je potřebné kůži operovaných oblastí hojně promašťovat a masírovat (olivový olej, dětské oleje)

Výsledky a jejich trvání

Efekt liposukce je zřejmý již 2. den po operaci,kdy provádíme převaz. Po sejmutí komprese a savých plen je rozdíl zcela markantní.V dalších dnech,kdy je hojivý proces nastartován masivním překrvením tkání,jsou oblasti prosáklé.Nošením kompresního prádla a postupnou resorbcí se efekt stabilizuje v průběhu několika týdnů.

Efekt operace je trvalý za předpokladu udržení stejného energetického příjmu a výdeje.Lipoukcí se odstraňuje jen určitá část tukových buněk v dané oblasti.Zbylé buňky,které liposukci přežily,se chovají naprosto stejně jako před ní.Jejich úkolem je vychytávat živiny z krve a ukládat do zásoby.

Pokud je tedy v organismu přebytek živin je ukládán i zde,třebaže již ne tolik jako v oblastech které operovány nebyly.Proto se někdy pacientkám zdá,že po liposukci přibraly na jiných místech.

Komplikace

• drobné hematomy a sufuze bývají průvodním jevem liposukce. Nevyžadují v drtivé většině další léčbu - samy se vstřebají.
• k infekci dochází velmi sporadicky-pak je třeba nasadit antibiotika
• pokud se vyskytnou poruchy sentivity v některých oblastech,upraví se v horizontu několika měsíců
• průběh hojení může někdy ovlivnit symetrii oblastí,proto je třeba celkový výsledek liposukce hodnotit až s odstupem několika měsíců.